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《健康延年》第二期第12页

来源:延年健康管理中心 发表时间:2013年10月27日 点击数:
导读:宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,我国每年新增宫颈癌病例13.5万占全球发病数量的1/3.宫颈癌以鳞状细胞癌为主,高发病年龄为50-55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病
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对宫颈“癌前病变”你知道多少?

文|魏丽华|延年健康管理中心妇科、主治医师

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,我国每年新增宫颈癌病例13.5万占全球发病数量的1/3.宫颈癌以鳞状细胞癌为主,高发病年龄为50-55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现、早诊断和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降,但是,近年来宫颈癌发病有年轻化的趋势。

目前认为人乳头瘤病毒(HPV)感染,特别是高危型别的持续感染,是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。其他相关影响因素有早年分娩、多产、高危男性伴侣以及机体免疫功能抑制等。

由于HPV感染、使子宫颈部位的细胞发生异常改变。如果这种异常改变的程度较轻、数量较少,通常不需要治疗就可以被自体清除。但是,如果发生中、重度非典型性增生,则很难自动清除,此阶段的细胞学异常改变一般被认为是“癌前病变”,如果不能及时发现和治疗,则有可能继续进展为癌

从正常细胞发展到肿瘤细胞,都要经历一个这样的过程,即:正常──增生──非典型增生──原位癌──浸润癌,而非典型增生则是从良性改变到恶性改变的中间站,是由量变到质变的关键点,因此,将非典型增生称之为“癌前病变”。

非典型增生是病理学的名词,主要指上皮细胞异乎常态的增生,表现为增生的细胞大小不一,形态多样,核大而浓染,核浆比例增大,核分裂可增多但多呈正常核分裂像。细胞排列较乱,细胞层次增多,极向消失。

根据发生细胞异常改变的程度,宫颈上皮内瘤变(CIN)分3级:

Ⅰ级:(CIN1)即轻度非典型增生,宫颈上皮细胞发生异常改变,但局限于宫颈上皮的下1/3。

Ⅱ级:(CINII)即中度非典型增生,宫颈上皮细胞发生异常改变,占据宫颈上皮的下2/3。

Ⅲ级:(CINIII)即重度非典型增生和原位癌,宫颈上皮细胞发生异常改变,占据宫颈上皮下大于2/3或全层。

CIN一般无明显症状和体征,部分有白带增多、伴或不伴臭味、也可有接触性出血。宫颈可光滑或仅见局部红斑、白色上皮、或宫颈糜烂等的表现。

如何早期发现癌前病变(CIN)是预防宫颈癌发生的关键。目前采用“三阶梯式”诊断程序——细胞学、阴道镜及组织病理学检查。

CIN的转归有消退或逆转、持续不变及进展或癌变三种。如果您的宫颈切片报告有不同程度的CIN,则须按照专业医生的要求进行随访和治疗。也不必太过于恐慌,甚至绝望,因为绝大多数CIN病灶局限,保守性治疗一次性治愈率高达97%,原位癌5年的生存率为100%。

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